Pruebas Covid19: ¿que reembolso esperar de la Seguridad Social y la mutua?

Cada persona con síntomas de Covid o que esté en contacto debe aislarse y consultar a su médico de cabecera. Entonces se trata de ser examinado a través de una de las tres pruebas diferentes disponibles. Sin embargo, una de las preocupaciones de los ciudadanos es el reembolso de este servicio por parte de la Seguridad Social y su mutua.

Todo lo que necesita saber sobre el reembolso de gastos

Hace unas semanas, una publicación del sitio Servicio publico evocó nuevos procedimientos médicos y la manejo de procedimientos en relación con el coronavirus. En el caso de personas con síntomas (o casos de contacto), es responsabilidad de consultar a su médico de cabecera. Sin embargo, algunos ciudadanos se preguntan pregunta de reembolso del Seguro de Salud y tratar de comprender el lista de cobertura de seguro mutuo.

Reembolso de consultas médicas

Esta consulta se reembolsa en las mismas condiciones que para otra patología: el Seguro de Salud cubre 70% de la factura y copago (el 30% restante) son reembolsados ​​por la mutua si el paciente tiene uno. Queda por abonar una cotización a tanto alzado de 1 €, salvo niños y adolescentes, embarazadas mayores de 6 meses y beneficiarios de salud complementaria solidaria (CSS) o ayudas médicas estatales (AME). Concretamente, por una consulta de Covid con un médico tratante por parte de un adulto, la Seguridad Social reembolsa 16,50 € y los pacientes con mutuo seguro reciben 7,50 € adicionales.

Para limitar el riesgo de transmisión de Covid-19, es posiblerecurrir a la teleconsulta que, al igual que el telecontrol de enfermería, está cubierto al 100% por un seguro médico. Normalmente, se debe consultar al médico tratante, pero si no está disponible, el paciente puede acudir a otro médico. Incluso si la consulta se reembolsa en su totalidad, el monto debe adelantarse si el profesional no utiliza el pago de un tercero.

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Cobertura de pruebas y vacunas

Actualmente existen tres tipos diferentes de pruebas: PCR, antigénica y serológica. Los dos primero son 100% compatibles sin receta del Seguro de Salud. En el caso de la prueba serológica, la cobertura se completa solo con prescripción médica. Para una cobertura del 100% sin receta, es necesario pasar por una mutua. Desde el 12 de abril de 2021, las autopruebas están a la venta en farmacias. No están cubiertos por el Seguro Médico, pero pueden serlo por una mutua.

La las vacunas están cubiertas al 100% por el seguro médico para todos los franceses, cuando sean elegibles.

Otros reembolsos relacionados con el Coronavirus

La lista de cobertura de seguro mutuo no se detiene con consultas y pruebas. También se trata de mascarillas, gel hidroalcohólico y tratamientos.

Actualmente, no existe un tratamiento confiable para Covid. En general, a los pacientes se les prescribe paracetamol para tratar los síntomas, incluida la reducción de la fiebre. La parte de reembolso de laEl seguro médico es del 65% y el reembolso de la mutua ascenderá al 35%.

Las máscaras están cubiertas por la Seguridad Social solo en ciertos casos: pacientes positivos al coronavirus o pacientes vulnerables. En este segundo caso es necesaria una receta. Para otras personas, solo unas pocas mutuas ofrecen reembolso por máscaras. En este caso, la factura debe enviarse a la organización sanitaria complementaria.

El gel hidroalcohólico no está cubierto por el Seguro Sanitario, pero su precio está limitado a 1,79 € / botella de 50 ml. Algunas mutuas lo reembolsan como parte de un paquete Covid-19 o la garantía de automedicación.

doctor en medicina
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Gestión de paros laborales

Los paros laborales vinculados al Covid-19 son variables: paciente con coronavirus, caso de contacto, padre en baja por cuidado de niños, persona vulnerable … Según el caso, es necesario declare su baja por enfermedad en línea en el sitio web ameli.fr o ser prescrito por un profesional de la salud o por el seguro médico.

Para un juicio sobre los empleados, el Seguro de Salud cubre 90% del salario bruto con 0 días de espera. La mutua asegura el 10% restante. Para los autónomos, la cobertura del seguro médico varía y está asociada con un período de espera de tres días. Por otro lado, un El fondo de inversión puede hacerse cargo del salario bruto hasta el 100%.

Finalmente, recuerde la posibilidad de unirse a una plataforma de inteligencia en el 0800 130 000 para obtener información sobre Covid-19. Si se requiere una intervención rápida, se requiere unirse al Samu (15). También podemos mencionar el número de emergencia europeo (112) para una llamada desde un país europeo (o desde un teléfono celular).


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