reevaluación positiva de un tratamiento ya existente

Entre uno y dos de cada diez cánceres son “HER2 positivos”, siendo HER2 el nombre de un receptor. Sin embargo, la sobreexposición de este receptor da una ventaja a las células cancerosas. Por lo tanto, también representa una diana terapéutica de elección. Un ensayo clínico reciente demuestra el interés de un tratamiento que combina un anticuerpo terapéutico y una molécula citotóxica.

Un activo para el cáncer

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más común más letal en mujeres. Además, es el cáncer diagnosticado con más frecuencia en el mundo desde 2021, una primicia. La investigación continúa, en particular para detectar, diagnosticar y tratar mejor esta enfermedad, en particular por medio de la inteligencia artificial.

pero entre 10 y 20% de los cánceres de mama son HER2+. Esto significa que las células malignas tienen un número anormal de receptores HER2 en su superficie, que son activados por factores de crecimiento. Para el cáncer, esta es una ventaja innegable, porque le permite multiplicarse y resistir la muerte celular (apoptosis). Además, las células malignas aseguran su suministro de oxígeno y nutrientes con la ayuda de numerosos vasos sanguíneos.

médico de cáncer de mama
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Múltiples combinaciones

Aunque representan un activo para el cáncer, los receptores HER2 también representan un diana terapéutica importante. Hay que decir que la búsqueda de sobreexposición a este receptor es sistemática en mujeres con cáncer de mama. Por lo tanto, limitar el crecimiento y la multiplicación de células malignas puede implicar el bloqueo de la activación de los receptores HER2. Este tipo de cáncer de mama se beneficia así de una estrategia de curación de dos niveles : el primero es un anticuerpo monoclonal que se une a HER2, bloqueando su activación, el segundo es una molécula química citotóxica.

Desde combinaciones disponibles en el mercado, encontramos en primera línea el anticuerpo monoclonal trastuzumab (Herceptin) y una molécula citotóxica. En caso de resultados decepcionantes, trastuzumab se combina con emtansina, una molécula capaz de inhibir el ensamblaje de los microtúbulos que representan un componente central del citoesqueleto. Todavía a falta de resultados convincentes, se combina trastuzumab con deruxtecan. Es una molécula capaz de interferir con la topoisomerasa, una enzima que interactúa con el ADN.

Reevaluar la combinación trastuzumab-deruxtecane

Publicado en el New England Journal of Medicine el 24 de marzo de 2022, los resultados del ensayo clínico de fase 3 Destiny-Breast03 permitieron reevaluar la combinación trastuzumab-deruxtecan. El objetivo era determinar si este tratamiento podría reposicionarse como una segunda línea, en lugar de un último recurso, antes de la combinación trastuzumab-emtansina. Según los resultados, el tratamiento trastuzumab-deruxtecan permite una aumento significativo en la supervivencia en pacientes

Seguro 524 participantes Divididos aleatoriamente en dos grupos, el 75% de los pacientes que recibieron trastuzumab-deruxtecane se beneficiaron de una supervivencia libre de progresión de la enfermedad a los doce meses. Sin embargo, esta misma tasa fue solo del 38% en el caso de trastuzumab-emtansina, el tratamiento habitual de segunda elección. Además, la combinación trastuzumab-deruxtecane confiere una mejor supervivencia global.

Por otra parte, el tratamiento a base de trastuzumab-deruxtecane lamentablemente genera muchos efectos secundarios. La gran mayoría de los pacientes observaron la aparición de enfermedades e infecciones pulmonares. A pesar de este punto negativo, la combinación trastuzumab-deruxtecane en realidad aumenta la supervivencia del paciente mientras que reducir el riesgo de progresión Cáncer de mama HER2+.